|
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ, И ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ В ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЯХ И ОРГАНИЗАЦИЯХ стр.4
Форма 2
Форма Н-1
Один
экземпляр направляется
пострадавшему
или его
доверенному лицу
УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(подпись, фамилия,
инициалы
работодателя
(его представителя))
"__" ______________ 200_
г.
Печать
АКТ
№ ____
О
НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
1. Дата и время несчастного случая
_______________________________
__________________________________________________________________
(число, месяц,
год и время происшествия несчастного случая,
__________________________________________________________________
количество полных
часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником
которой является
(являлся) пострадавший
___________________________________________
(наименование, место нахождения,
юридический адрес, ведомственная
и отраслевая
__________________________________________________________________
принадлежность (ОКОНХ основного вида
деятельности);
фамилия, инициалы работодателя
-
__________________________________________________________________
физического лица)
Наименование структурного
подразделения __________________________
__________________________________________________________________
3. Организация, направившая
работника ____________________________
__________________________________________________________________
(наименование, место
нахождения, юридический адрес,
отраслевая принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование
несчастного случая:
__________________________________________________________________
⇐ Предыдущая Следующая ⇒
|
